青岛西海岸新区政务服务网

事项类型

所属部门

青岛西海岸新区医疗保障局

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住院费用报销

实施主体	青岛西海岸新区医疗保障局	承办机构	青岛西海岸新区医疗保障局
基本编码	372036035002	实施编码	11370211MB285641914372036035002
是否支持网上支付	0	办件类型
事项版本	12	事项状态	5
服务对象	1	通办范围
是否支持物流快递	1	办理形式	0,2
是否存在中介服务	0	办理结果类型	30
是否进驻政务大厅	1	送达方式
行使层级	4	权限划分
实施主体性质	1	数量限制
权力来源	1	到办事现场次数	0
法定办结时限	30 个工作日	法定办结时限说明	无
承诺办结期限	10 个工作日	承诺办结期限说明	（省政务服务事项清单规定）
是否收费	不收费	联办机构
办理方式	1
办理结果名称	已受理
网办深度
本事项支持	1
咨询方式	窗口地址：山东省青岛市黄岛区七墩山路77号南区青岛西海岸新区政务服务中心二楼A区医保业务综合受理窗口电话：0532-86166186
监督投诉方式	窗口地址：山东省青岛市黄岛区七墩山路77号南区青岛西海岸新区政务服务中心二楼A区医保业务办不成事反映窗口电话：0532-58707979
受理地点	山东省青岛市黄岛区七墩山路77号南区青岛西海岸新区政务服务中心二楼A区医保业务综合受理窗口
受理时间	工作日上午09：00-12：00；下午13：30-17：00（工作日提供午间延时服务，除法定节假日外提供双休日预约服务）。

设定依据
收费标准及依据
受理条件
申请材料
办理流程
法律救济
行使内容
中介服务
常见问题

依据名称	制定机关	发布令号（文号）	具体规定内容	原文下载地址
《山东省医疗保障局关于加快解决群众办事堵点问题的通知》	山东省医疗保障局	鲁医保函〔2018〕1号	二、完善解决群众办事堵点措施（一）优化办事环节。各市要针对上述事项，全流程梳理堵点内容，优化工作流程，简化办事环节，实现前台办事“一窗式”受理，后台业务协同配合。（二）规范医疗保险报销材料。手工报销医疗费用时，原则上只需要提供医院收费票据、住院（门急诊）费用清单，门诊提供处方底方、住院提供诊断证明，急诊可要求提供急诊诊断证明。各市需要增加其他材料必须事前公示，并一次性告知。（三）简化生育保险待遇支付相关材料。取消生育保险就医确认单、妊娠证明等证明材料。不再要求提供出生医学证明、生育服务证明的书面证明材料，通过与相关部门数据共享，获得相关信息。一时无法实现共享的，可采取其他佐证或承诺等方式解决。（四）简化异地就医备案流程。按照国家医保局、财政部、人力资源社会保障部、国家卫生健康委四部委下发的《关于切实做好当前跨省异地就医住院费用直接结算工作的通知》（医保发〔2018〕6号）“进一步规范备案及转诊手续，优化备案及转诊服务”要求，彻底取消所有需就医地提供的各种证明盖章。（五）手工报销时间。从收齐材料之日起，完成报销时间原则不超过30个工作日。特殊情况需提前告知报销单位和人员。	查看原文
《山东省医疗保障局关于加快解决群众办事堵点问题的通知》	山东省医疗保障局	鲁医保函〔2018〕1号	二、完善解决群众办事堵点措施（一）优化办事环节。各市要针对上述事项，全流程梳理堵点内容，优化工作流程，简化办事环节，实现前台办事“一窗式”受理，后台业务协同配合。（二）规范医疗保险报销材料。手工报销医疗费用时，原则上只需要提供医院收费票据、住院（门急诊）费用清单，门诊提供处方底方、住院提供诊断证明，急诊可要求提供急诊诊断证明。各市需要增加其他材料必须事前公示，并一次性告知。（三）简化生育保险待遇支付相关材料。取消生育保险就医确认单、妊娠证明等证明材料。不再要求提供出生医学证明、生育服务证明的书面证明材料，通过与相关部门数据共享，获得相关信息。一时无法实现共享的，可采取其他佐证或承诺等方式解决。（四）简化异地就医备案流程。按照国家医保局、财政部、人力资源社会保障部、国家卫生健康委四部委下发的《关于切实做好当前跨省异地就医住院费用直接结算工作的通知》（医保发〔2018〕6号）“进一步规范备案及转诊手续，优化备案及转诊服务”要求，彻底取消所有需就医地提供的各种证明盖章。（五）手工报销时间。从收齐材料之日起，完成报销时间原则不超过30个工作日。特殊情况需提前告知报销单位和人员。	查看原文
《中华人民共和国社会保险法》	全国人民代表大会常务委员会	（2010年10月28日第十一届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过　根据2018年12月29日第十三届全国人民代表大会常务委员会第七次会议《关于修改〈中华人民共和国社会保险法〉的决定》修正）	第二十八条　符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第三十条　下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: （一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。	查看原文
《中华人民共和国社会保险法》	全国人民代表大会常务委员会	（2010年10月28日第十一届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过　根据2018年12月29日第十三届全国人民代表大会常务委员会第七次会议《关于修改〈中华人民共和国社会保险法〉的决定》修正）	第二十八条　符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第三十条　下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: （一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。	查看原文

暂无收费标准及依据

未能联网结算的住院费用

材料名称	材料类型	纸质材料份数	材料形式	材料必要性	备注	空白样表	示范文本	材料来源	来源说明	是否可告知承诺
出院记录（诊断材料）	原件	1份	纸质版和电子版	必要	无	空表下载	样表下载	申请人自备	由医疗机构开具提供	否
费用清单	原件	1份	纸质版和电子版	必要	无	空表下载	样表下载	申请人自备	由医疗机构开具提供	否
医院收费有效票据	原件	1份	纸质版和电子版	必要	无	空表下载	样表下载	申请人自备	结算时由医疗机构提供	否

环节名称	办理内容	审批标准	办理时限	办理结果
受理至拨付	省医保局业务经办大厅、“爱山东”政务服务网、“爱山东”APP、“爱山东”微信小程序、“爱山东”支付宝小程序	信息准确无误，符合相关报销政策	10个工作日	拨付成功

行政复议
部门：山东省青岛市黄岛区人民政府
地址：山东省青岛市黄岛区朝阳山路327号（青岛西海岸新区公共法律服务中心一楼大厅1号窗口）
电话：0532-86988500
行政诉讼
部门：青岛市市北区人民法院；青岛市黄岛区人民法院；青岛市城阳区人民法院；胶州市人民法院；青岛铁路运输法院
地址：青岛市市北区辽阳西路368号；青岛市黄岛区东风路22-1号；青岛市城阳区正阳路199号；胶州市马蹄泉路15号；青岛市市南区朝城路35号
电话：0532-12368（市北区人民法院、黄岛区人民法院）；0532-58713626（城阳区人民法院）；0532-87291621（胶州市人民法院）；0532-82978801（铁路运输法院）

暂无行使内容

暂无中介服务

问题：受理后，是15天拨付到账吗？
回答：是15个工作日，并非15个自然日。